Navodila za odvzem in transport biopsijskega vzorca skeletne mišice

Na Inštitutu za patologijo obdelujemo biopsijske vzorce skletne mišice pri bolnikih s klinično sliko miozitisa, tako idiopatskega, kot tudi v okviru sindroma prekrivanja in paraneoplastičnih mišičnih obolenj. Mišične biopsije pri drugih mišičnih obolenjih, ki so v domeni nevrologije, pregleduje in ocenjuje doc. dr. Mija Meznarič Petruša, dr. med. na Inštitutu za anatomijo v Ljubljani, v tem primeru glejte navodila Inštituta za anatomijo.

Pri odvzemu in transportu mišične biopsije prosimo, da upoštevate sledeča navodila:

1. Primerna mesta odvzema mišične biopsije so: m. vastus lateralis, m. vastus intermedius, m. deltoideus, m. brahii in m. tibialis anterior, vsaj za dlan daleč od nasadišča mišice.

2. Potrebno je napisati mesto odvzema.

3. Potrebno je odvzeti klinično zmerno prizadeto, ne pa najbolj prizadeto mišico.

4. Odvzemek mora biti iz globine mišice, tako da ni zajeto le področje tik pod fascijo.

5. Dimenzije biopsijskega vzorca naj bodo približno: dolžina (vzdolž mišičnih vlaken) od 1,5-2 cm, premer od 0,5-1 cm, idelano je vzorec v enem kosu.

6. V plastično posodo z vodotesnim pokrovom postavite gazo, navlaženo s fiziološko raztopino, na katero položite vzorec zavit v aluminijasto folijo. Čez vzorec položite gazo navlaženo s fiziološko raztopino. Vzorec ne sme biti v neposrednem stiku s fiziološko raztopino, ne sme plavati v fiziološki raztopini.

7. Mišice NE transportirajte v histokonu ali formalinu.

8. Biopsijski vzorec bomo razdelili na tri dele:

• za zaledenele reze, ki omogočajo encimske preiskave (ATP, NADH, COX-SDH), imunohistokemijo (glavni histokompatibilni antigen tip 1 -MHC I, končni kompleks komplementa-C5b9, počasni in hitri miozin ter imunohistokemijsko opredelitev vnetnih infiltratov), barvanje na maščobe (ORO) in glikogen (PAS) ter Gomori trikrom;
• za parafinske reze, ki nam omogočajo dokazovanje amiloida (Kongo rdeče) oz. agregatov beta amiloida in tau pri miozitisu z inkluzijskimi telesci (inclusion body myositis-IBM);
• za elektronsko-mikroskopsko preiskavo, ki je nujna za diagnostiko IBM, mitohondrijskih miopatij, drugih metabolnih mišičnih bolezni itn.

9. Prosimo, da vzorec mišične biopsije prinesete na IP v 4 urah po odvzemu, najkasneje do 14. ure na dan odvzema. Le tako bo omogočena primerna in hitra  obdelava mišične biopsije. Če to ni možno, prosimo, da pravočasno pokličete Laboratorij za imunopatologijo (01 543 71 35) in se dogovorite za sprejem.

Patolog, ki pregleduje in ocenjuje biopsijski vzorec skeletne mišice, potrebuje poleg napotnice še klinične in laboratorijske podatke (vrednosti CK in mioglobina). Zaželena je telefonska številka lečečega zdravnika, da bi lahko sporočili preliminarno mnenje in pridobili morebitne manjkajoče klinične in laboratorijske podatke.